Бронхиальная астма: кортикостероиды в прошлом?

Согласно исследованию, представленному на Международной конференции ATS 2017, станет возможно уменьшить необходимость взрослым пациентам с тяжелой формой астмы прием пероральных кортикостероиовд, чтобы контролировать их болезнь.
Речь идет о препарате, представляющем из себя моноклональное антитело против рецептора интерлейкина-5, которое при подкожном введении быстро истощает эозинофилы, клетки, которые в высоких концентрациях в крови и дыхательных путях приводят к частым обострениям астмы. Оценку проводили для пациентов, у которых бронхиальная астма не контролируется высокими дозами стандартных методов лечения ингаляционными кортикостероидами и β2-агонистами длительного действия, и поэтому им регулярно назначался пероральный кортикостероид для усиления контроля.
Частое или долгосрочное использование системных кортикостероидов может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям, включая остеопороз, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и подавление работы надпочечников, отмечают авторы. Требуются новые безопасные методы лечения, которые заменили бы потребность в системных кортикостероидах для пациентов с тяжелой астмой.
По мнению авторов, у 5-10% людей с астмой присутствует тяжелая форма заболевания, и исследования показали, что 32-45% этих людей нуждаются в частом или поддерживающем пероральном введении кортикостероидов.
В третьей фазе двойного слепого исследовании двести двадцать пациентов в возрасте 18-75 лет были распределены на три группы: пациенты, получавшие исследуемый препарат каждые четыре недели, получавшие его каждые восемь недель (после трех исходных четырехнедельных доз) и тех, кто получает плацебо.
По истечении двадцати восьми недель исследователи обнаружили, что шансы сокращения использования пероральных кортикостероидов были более чем в четыре раза выше у пациентов, принимавших препарат, по сравнению с группой, принимавшей плацебо. По оценкам, ежегодные показатели обострения пациентов из первых двух групп  были на 55-70% ниже, чем из третьей, несмотря на сокращение использования кортикостероидов. Помимо этого, более трети пациентов, принимавших препарат, смогли снизить дозу кортикостероидов более чем на 90%.
Мера того, сколько воздуха человек может принудительно выдохнуть за одну секунду, не различалась существенно между всеми тремя группами в конце исследования. Однако этот показатель не снижался по сравнению с исходным уровнем, несмотря на значительное снижение дозы пероральных кортикостероидов. Также отмечается, что с использованием исследуемого препарата не было связано никаких серьезных нежелательных явлений.
Исследователи сообщили, что приблизительно 20% пациентов не реагировали на лекарственное средство и что будущие исследования необходимы, чтобы определить, какие пациенты выиграют от его применения. Возможно, что астма у этих пациентов не зависела от эозинофилов в значительной степени или у них не было значительной эозинофильной активности в дыхательных путях, считают ученые. Необходимы длительные исследования пациентов с астмой, которая зависит от приема кортикостероидов, прежде чем делать окончательные выводы о долгосрочной эффективности и безопасности использования исследуемого препарата.

Источник: New England Journal of Medicine

Еще по теме
Умные ингаляторы - это клипсовые датчики, также известные как связанные ингаляторы, которые прикрепляются к традиционным устройствам. Постепенно они все шире входят в жизнь пациентов с такими заболеваниями, как бронхиальная астма ...
Читать далее
Препарат Спирива® Респимат® получил в России регистрацию по новому показанию – для лечения бронхиальной астмы. Включение в схему терапии бронхиальной астмы препарата Спирива® Респимат® способствует значительному улучшению показателей функции легких, ...
Читать далее
Сотрудники Университета Кейо и Института физико-химических исследований RIKEN обратили внимание на проблемы пациентов с тяжелой формой астмы, которым не помогают кортикостероиды. Было установлено, что немаловажную роль в этом играют иммунные ...
Читать далее
У исследователей из детской исследовательской больницы Св. Иуды появились доказательства того, что специальные Т-клетки, ответственные за поддержание сбалансированного иммунного ответа, уязвимы к истощению, которое нарушает нормальное их функционирование и может ...
Читать далее
АО «Концерн «Созвездие» приступил к техническим испытаниям разработанного компрессорного ингалятора – «К 21». По мнению создателей, прибор способен стать полноценным аналогом зарубежных ингаляторов.Производительность прибора - 2,5-3 мл/мин, работать непрерывно он ...
Читать далее
Интеллектуальные ингаляторы при астме и ХОБЛ
Спирива для лечения бронхиальной астмы
Бронхиальная астма не всегда лечится гормонами
Бронхиальная астма: исследование клеток
Новый отечественный ингалятор

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

4 + 9 =