Духовые инструменты представляют серьезную опасность для здоровья легких. Недавние отчеты исследователей указывают на то, что музыканты, играющие на волынке, саксофоне, тромбоне и других духовых инструментах, могут подвергаться повышенному риску развития гиперчувствительного пневмонита, например, вследствие воздействия дрожжевых грибов и загрязнений плесенью, что, при неблагоприятном развитии событий, может привести к смерти.
Термин «волынка легких» возник из-за случая в Университетской больнице Южного Манчестера в Соединенном Королевстве, когда 61-летний мужчина умер от хронического воспалительного пневмонита с повышенным воспалением легких, подвергнувшись воздействию грибов, скрывающихся во влажных щелях его волынки.
Гиперчувствительный пневмонит – это заболевание легких, при котором легкое воспаляется от аллергической реакции на вдыхаемую пыль, грибок, плесень или химические вещества. Если выявить и вовремя предотвратить образование вещества, вызывающего аллергию, воспаление можно обратить вспять. Однако, если болезнь остается недиагностированной, и человек продолжает подвергаться воздействию аллергена, это может привести к образованию некоторых участков легкого, в которых разовьется рубцовая ткань. Такие рубцы – также называемые легочным фиброзом – постоянны и могут затруднить дыхание.
Известно более трехсот веществ, которые при вдыхании в виде мелкой пыли могут вызывать развитие проблем у человека. Чаще всего осложнения связаны с источником аллергена. Например, «легкое фермера» – это термин для работников скота, негативное состояние дыхательной системы которых вызвано вдыханием плесени, растущей на сене, соломе и зерне; другая ситуация – когда на организме сказывается воздействие вдыхания частиц из перьев или помета птиц, в частности голубей.
Причина состояния пожилого пациента была загадкой для врачей: он не имел контактов с голубями, в доме не было плесени и у него не было симптомов заболевания соединительной ткани. Он также никогда не курил. Мужчина был направлен в клинику легочных заболеваний в 2014 году с 7-летней историей сухого кашля и прогрессирующей одышкой, диагностированной как гиперчувствительный пневмонит в 2009 году. Несмотря на терапию, мужчина умер. Патологоанатомическое обследование показало обширное повреждение легких, соответствующее синдрому острого респираторного дистресс-синдрома и фиброза тканей.
Мужчина ежедневно играл на волынке в качестве хобби. Его симптомы прогрессировали, за исключением трехмесячного периода в 2011 году, когда он жил в Австралии, где его симптомы быстро улучшились. По возвращении в Соединенное Королевство дыхание человека ухудшилось. Волынку в Австралию он не взял.
Приняв хобби за возможный фактор риска, ученые взяли из инструмента образцы, из которых выросли многочисленные грибы, включая Paecilomyces variotti, Fusarium oxysporum, Penicillium species, Rhodotorula mucilaginosa, Trichosporon mucoides, розовые дрожжи и Exophiala dermatitidis.
Авторы утверждают, что влажная среда внутри инструмента могла способствовать загрязнению дрожжами и плесенью, что делает возможным хроническое их вдыхание.
В отчете подчеркивается важность тщательной клинической истории при работе с респираторными симптомами. Не смотря на то, что во внимание нередко принимается воздействие птиц или жизнь в средах, загрязненных плесенью, у значительной части пациентов триггер заболевания не является идентифицированным. В данном случае игра на волынке изначально не была принята как потенциальный спусковой механизм в развитии заболевания, и впоследствии не было выполнено никаких мер в связи с этим.
Хотя это единичный случай и причина состояния не доказана, были и другие случаи развития пневмонита у музыкантов, играющих на саксофонах и тромбонах, вызванного грибами и дрожжами.
Авторы предупреждают, что духовые инструменты любого типа могут быть заражены дрожжами и плесенью, действующими как потенциальный триггер, и советуют чистить инструменты сразу после использования и по возможности просушивать их, тем самым снижая риск роста микроорганизмов.
Источник: BMJ Thorax