Диагностика ХОБЛ: новый формат

Новые руководящие принципы для диагностики ХОБЛ должны быть изменены, считают специалисты, потому что с их помощью происходит чрезмерная диагностика ХОБЛ у пожилых мужчин и недостаточная — у молодых женщин. До 13% людей, которые прошли диагностику ХОБЛ по новым критериям, на самом деле не имели заболевания.
Согласно мнению специалистов, врачам следует использовать международно согласованные стандарты при оценке пациентов с ХОБЛ. Это поможет улучшить уход за пациентами за счет более точной диагностики, а также сэкономить деньги, уменьшив количество посещений, вызванных неверным диагнозом и неправильной терапией.
Распространенность и смертность от ХОБЛ растет во всем мире. Курение является причиной в 75% случаев. Несмотря на беспокойство о том, что ХОБЛ недооценивается в Великобритании, особенно среди людей с ранними стадиями заболевания, которые могут извлечь выгоду из превентивных стратегий, авторы работы считают, что существующие диагностические критерии приводят к чрезмерной диагностике в некоторых группах.
В 2001 году Глобальная инициатива по обструктивной болезни легких изложила новый «простой» диагностический порог для определения обструкции дыхательных путей в качестве альтернативы международно признанных критериев. Определение Глобальной инициативы оценивает распространенность ХОБЛ у 22% лиц старше 40 лет в Англии и Уэльсе по сравнению с 13% при использовании старых критериев. Глобальная инициатива по обструктивной болезни легких применима в Британии, США, Европе и Австралии.
Авторы указывают на доказательства, свидетельствующие о том, что до 13% людей, которые, как считается, имеют ХОБЛ по этим критериям, на самом деле не болеют ХОБЛ. Например, люди, состояние здоровья которых отвечает критериям Глобальной инициативы, имеют более высокую распространенность сердечных заболеваний, чем люди, которые отвечают как международным критериям, там и критериям Глобальной инициативы.
Кроме того, использование лечения ингаляторами при ХОБЛ увеличивает вероятность развития тяжелой пневмонии. Получается, что пациенты с неправильно диагностированной ХОБЛ подвергаются этим рискам без пользы.
Авторы считают, что нынешние руководящие принципы и стратегии должны быть изменены, потому что благодаря им ХОБЛ чрезмерно диагностируется у пожилых мужчин без возможности диагностики сердечных заболеваний, и некорректно определяется у молодых женщин. По их мнению, медикам следует использовать международные критерии, а редакторам журналов о респираторных заболеваниях – чаще бросать вызов авторам, чтобы изучить влияние различных методов диагностики на результаты.

Источник: The BMJ