Эффективность ингаляционных кортикостероидов имеет сильную зависимость от дозы при не туберкулезных микобактериальных легочных заболеваниях у пожилых людей с обструктивными заболеванием легких, согласно исследованию из Канады.
Хотя кортикостероиды были рекомендованы в качестве терапии первой линии при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), вероятно, это не лучший выход, поскольку появляется все больше и больше данных о потенциальном вреде вдыхаемых кортикостероидов.
Ученые проанализировали лабораторные и медицинские данные о четырехсот семнадцати тысячах четырехсот девяносто четырех взрослых в возрасте от шестидесяти шести лет и старше в Онтарио. В их истории болезни отмечалась ХОБЛ, астма или смешанная ХОБЛ и астма – с 2001 по 2013 год. Всего было зарегистрировано порядка трех тысяч случаев не туберкулезных микобактериальных легочных заболеваний.
Некуберкулезные микобактерии находятся в окружающей среде и не распространяются от человека к человеку. Некоторые из их типов могут привести к болезни людей, обычно заражая легкие. Хотя эти инфекции, как правило, менее патогенные, чем туберкулез, они с меньшей вероятностью будут успешно лечиться. Пациентов с этими инфекциями нужно лечить с помощью нескольких антибиотиков в течение длительного времени, но и это не гарантия выздоровления. Исследовательское сообщество все еще пытается выяснить, каких пациентов с ХОБЛ следует лечить ингаляционными кортикостероидами, а каких нет, и пока этот вопрос не до конца прояснен. Есть определенные пациенты с ХОБЛ, которым нужны ингаляционные стероиды, и почти все пациенты с астмой нуждаются в них, отметили авторы. Они рекомендуют начинать с самой низкой эффективной дозы препарата.
Источник: European Respiratory Journal