Среди пациентов, которым когда-то диагностировали астму, диагноз не может быть подтвержден примерно в трети случаев у людей, не использующих ежедневно лекарственные препараты, или у тех, кому такие препараты были отменены. Исследователи полагают, что неспособность подтвердить диагноз может быть связана как со спонтанной ремиссией, так и некорректным диагнозом.
Диагностика астмы может быть затруднена – идентифицированы различные типы заболевания, каждый из которых потенциально имеет свои триггеры и клинические проявления. Астма может проявляться эпизодически, могут случаться рецидивы, что еще больше усложняет попытки прийти к постановке диагноза на основе одной встречи пациента с врачом. Хотя астма является хроническим заболеванием, ожидаемая скорость спонтанных ремиссий астмы у взрослых и стабильность диагноза неизвестны.
Команда ученых провела исследование, включавшее семьсот одного взрослого, у которых в течение пяти последних лета была диагностирована астма. Все участники прошли различные медицинские проверки – контроль симптомов, спирометрию и другие. Пациенты, ежедневно принимающие лекарственные препараты, постепенно снижали прием медикаментов. Участники, у которых диагноз «астма» был в конечном счете исключен, наблюдались у медиков в течение года, периодически проходя различные тесты на предмет состояния дыхательной системы.
Из семисот одного участника шестьсот тринадцать дошли до конца исследования и были исследованы на наличие астмы на текущий момент. В двухстах трех случаях заболевание было исключено (33%). У двенадцати участников (2%) серьезные кардиореспираторные симптомы ранее были ошибочно диагностированы как астма. По истечении еще двенадцати месяцев наблюдения, сто восемьдесят один участник (30%) по-прежнему не проявляли никаких клинических или лабораторных признаков наличия заболевания. Участники, у которых болезнь была исключена, по сравнению с теми, у которых она подтвердилась, реже проходили тестирование с помощью пикфлоуметра на момент первоначального диагноза (44% против 56%). Более чем 90% участников с неподтвержденным диагнозом постепенно прекратили прием лекарственных средств в течение года.
Специалисты отметили две причины, которые могли бы объяснить неудачи в конечном подтверждении астмы у 33,1% участников: спонтанная ремиссия ранее активной астмы и ошибочный диагноз. По крайней мере 24 из 200 участников (11,8%), у которых диагноз в итоге был исключен, прошли различные тесты по оценке работы дыхательной системы. Эти участники предположительно перенесли спонтанную ремиссию астмы в период между первоначальным диагнозом и участием в исследовании.
Эта работа также показывает, что иногда нередко людям ставят ошибочный диагноз. Неспособность использовать объективные тесты во время первоначальной диагностики влияет на ситуацию. Ученые отмечают, что врачам следует всякий раз, когда это возможно, проводить объективные тесты, чтобы подтвердить наличие у пациента заболевания по время первоначальной диагностики.
Источник: JAMA