Американские пациенты, которые проходят трансплантацию легких при муковисцидозе (кистозном фиброзе), имеют гораздо более низкую выживаемость, если они публично застрахованы, по сравнению с британскими застрахованными пациентами, согласно новому исследованию. По данным ученых, после операции они живут в среднем 4,7 года по сравнению с 8,1 годами для пациентов, застрахованных в Великобритании.
Приблизительно тридцать тысяч детей и взрослых в США имеют муковисцидоз (или кистозный фиброз) – состояние, при котором легкие и пищеварительная система блокируются густой липкой слизью. Такие люди могут испытывать повторные и серьезные инфекции легких, проблемы с приемом пищи, затрудненное дыхание и преждевременную смерть.
В то время как в некоторых случаях заболевание можно лечить противовоспалительными и другими препаратами, пациентам с прогрессирующей болезнью легких может потребоваться трансплантация легких. Для изучения вопроса исследователи решили выяснить, зависит ли выживаемость пациентов, получающих трансплантацию легких в случае кистозного фиброза, от типа страхования, которое они выбрали. Пересадка легких является одной из самых сложных процедур, выполняемых сегодня, и требует множества ресурсов и тщательного долгосрочного наблюдения несколькими специалистами. При этом она остается несовершенной терапией, отмечают авторы. Первостепенное значение имеет то, какие именно проблемы выявляются, а также устранение любых системных факторов, которые мешают успеху.
Исследование включало две тысячи триста семь пациентов с кистозным фиброзом в возрасте двенадцати лет и старше из Великобритании и США, которые прошли пересадку легких или комбинированную трансплантацию сердца и легкого в период между 2000 и 2011 годами. Все пациенты в Великобритании были застрахованы через Национальную службу здравоохранения, 39% пациентов из США были застрахованы в государственных программах, остальные пациенты из США имели частное страхование.
Исследователи обнаружили, что результаты лечения в течение 1-3 месяцев после операции не различались по типам страхования, но это было не так при оценке долгосрочных результатов.
Команда установила, что застрахованные британские пациенты имели среднюю выживаемость 8,1 года, в то время как застрахованные американцы выживали в среднем 4,7 года. При частном страховании американцы также имели результаты несколько хуже – их средняя выживаемость составила 7,9 года.
Эти результаты сохранились даже после того, как исследователи рассмотрели факторы, которые могут повлиять на выживаемость, такие как возраст пациентов, состояние их легких до операции и общее состояние здоровья. По мнению авторов, такие данные свидетельствуют о значительном разрыве в государственном медицинском страховании между США и Великобританией. Они отметили, что национальная система государственного медицинского страхования Соединенного Королевства превосходит свой американский эквивалент, и, учитывая, что значительная часть американцев полагается на финансируемое государством страхование на медицинское обслуживание, следует найти причины этого несоответствия и пути для устранения разрыва.
Источник: American Journal of Transplantation