В новом исследовании обнаружена связь между уменьшением дистальных легочных кровеносных сосудов (сосудов на внешних краях легких) и повышенным риском смерти у курильщиков без хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Открытие предполагает, что такое состояние сосудов может быть важным маркером для восприимчивости к травмам от табачного дыма и может обеспечить прогностическую информацию для курильщиков с немного ухудшенной или нормальной функцией легких. Интересно, что аналогичный сигнал не наблюдался у курильщиков с ХОБЛ. Возможно, что повреждение сосудов предшествует разрушению тканей легкого, но по мере развития болезни эти два процесса прогрессируют параллельно. В результате эффект сосудистой обрезки может быть сильнее в моделях, которые рассматривают несколько переменных для прогнозирования смертности. Также возможно, что ассоциация сосудистой обрезки со смертностью является нелинейной, отмечают авторы.
Специалисты использовали КТ-сканирование для оценки структуры сосудов у шести с половиной тысяч пациентов, принимавших участие в исследовании на тему ХОБЛ. Эти пациенты находились на 0-4 стадиях обструкции согласно Глобальной инициативе по хронической обструктивной болезни легких. Исследователи рассмотрели ряд переменных для изучения связи между таким состоянием сосудов легких и смертностью. Пациенты были разделены на четыре группы (квартили) на основании количества сосудистой обрезки. Затем вся когорта была разделена на тех, у кого была и у кого не было ХОБЛ.
В целом, 3,8% пациентов без ХОБЛ и 18,8% пациентов с ХОБЛ умерли в среднем через 5,6 лет. Как в группах с ХОБЛ, так и в группах без болезни ученые установили, что смертность возрастает с увеличением обрезки сосудов. Однако в группе, не связанной с ХОБЛ, после корректировки по многочисленным переменным пациенты с наибольшей обрезкой имели значительно более высокую смертность. У пациентов с ХОБЛ сосудистая обрезка не была достоверно связана со смертностью по уточненному анализу.
Обнаружение макроскопических сосудистых изменений у курильщиков согласуется с предыдущими исследованиями, которые продемонстрировали доказательства микроскопического сосудистого ремоделирования в легочных артериях курильщиков без обструкции. Работа расширяет результаты этих исследований, снова демонстрируя изменения в сосудистой морфологии у курильщиков с умеренным или отсутствующим нарушением функции легких и показывая клиническую важность этих изменений.
Источник: www.sciencedaily.com