Наиболее часто диагностические ошибки проявляются в постановке диагноза ОРВИ у больных с пневмонией, что приводит нередко к неблагоприятному исходу. Такая ситуация наблюдается довольно часто, особенно в периоды эпидемий гриппа и других ОРВИ. В периоды эпидемий частота подобной ошибки у больных с пневмонией достигает половины (50%!) случаев заболевания. В то же время следует отметить, что пневмония – довольно частое осложнение гриппа и ОРВИ – нередко диагностируется слишком поздно.
Достаточно часто наблюдаются случаи, когда за диагнозом “грипп” или “ОРВИ” не замечают такой болезни как острый бронхит, при котором в силу инфекционного характера воспаления жизненно необходимо назначение антибиотиков. И, наоборот, довольно часто имеют место необоснованные назначения антибиотиков больных с банальными вирусными инфекциями.
Многие поликлинические врачи упускают из виду, что запущенный острый бронхит, вызванный особо патогенной микрофлорой (и грам-положительной, и грам-отрицательной) нередко заканчивается тяжелой пневмонией.
Диагноз гриппа и ОРВИ при наличии более тяжелого заболевания – наиболее яркий пример работы врача по некому поликлиническому шаблону. Особенно ярко это иллюстрируется порочными записями типа “состояние после перенесенного гриппа (или ОРВИ)”. Давно бы пора понять всем практическим врачам две вещи, во-первых, что нет такой болезни “СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ…”, а во-вторых, если речь идет о вирусной инфекции, то не стоит назначать антибиотики!