Прежде чем начать, хочу предупредить всякие разные “РосНадзоры”, что данная статья – мое личное суждение и мнение. Все сказанное основано на информации, находящейся в свободном доступе в интернете, как из официальных источников, так и средств массовой информации. Так что, заранее отказываюсь от любых претензий в свой адрес!
Итак, вторая волна пандемии, образно выражаясь, “о которой столько говорили большевики”, не только началась, но и вовсю ставит рекорды. Помнится, год назад первый миллион зараженных в мире набирался довольно долго. Теперь всемирный миллион заразившихся набирается за 2-3 дня. Кто хочет проверить, посмотрите онлайн статистику на ютубе по запросу “covid online”. И необычно то, что по данным этой статистики, независимо от действий правительств и их организаций, пандемия развивается своим чередом. Более того, в странах, где на противоэпидемические мероприятия особого внимания не обращали, например в Швеции, показатели заболеваемости не очень-то отличаются от остальных. Зато экономика в полном порядке. Исключением является Китай, где эпидемия практически остановилась, что наводит на мысли о запланированной причастности к ней и ранней готовности к борьбе до полного ее прекращения.
Теперь о прогнозе. По моему личному суждению, он не такой уж и оптимистичный, каким нередко представляется по выступлениям теледокторов, разного рода экспертов и чиновников от здравоохранения, которые так часто меняют свои высказывания, что забывают то, о чем вещали ранее. Хотя, им давно бы следовало понять, что наступила новая реальность с которой придется еще долго считаться и коренным образом менять свой образ жизни. Почему? Ответ прост: как известно остановиться все это может только по достижении хотя бы 50% популяционного иммунитета, если такой в данном случае вообще возможен. Ибо, как оказалось, некоторая часть населения способна к длительному бессимптомному носительству вируса, что означает неконтролируемую передачу инфекции от одного субъекта другому. Более того уже зарегистрированы и не отрицаются случаи повторного заражения. Но если ориентироваться на достижение 50% барьера переболевших или благополучно перенесших заражение, то цифра эта во всемирном масштабе составит примерно 3,5 млрд. человек! Давайте посчитаем: к марту 2021 года (то есть фактически за прошедший год с момента достижения сколько-либо значимого уровня заражения) с учетом нынешних темпов заболеваемости в мире будет насчитываться около 100 млн. зараженных, больных и переболевших, ну, и соответственно около 2 млн. умерших, что, вообще-то, с учетом естественной убыли населения не так уж и много. Так что вымирание от ковида человечеству не грозит. А вот для достижения 50% уровня переболевших (учитывая нынешний показатель 100 млн. в год) должно пройти не менее 30 лет! Не исключено, что этот срок может значительно сократиться за счет еще более быстрого роста заболеваемости. Так, если в последующие годы с началом 3-ей, а затем и 4-ой волны и т.д. уровень ежемесячной заболеваемости в мире вырастет до 10 млн. (а может и больше) человек, то для достижения 50% порога потребуется в 10 раз меньше времени, возможно всего 3-4 года. Но в любом случае это время нужно еще пережить и пережить с минимальными потерями. Возможно ли это? Наверное, возможно, но только не с нынешними беспорядочными и хаотичными установками и рекомендациями по профилактике. Ведь, если внимательно проанализировать существующие советы (хотя бы по использованию масок и перчаток), то оказывается, что мнения разных экспертов нередко друг от друга отличаются. А уж если собрать все рекомендации за прошедший год, то оказывается, что из дома выходить нельзя, но если нужно, то можно. В каких случаях помогают маски, а когда они не нужны, не совсем понятно, но их рекомендуют обязательно везде носить. Вирус – смертельный, но, в принципе, не страшный. Перчатки, может, помогут, а может и не помогут, но они нужны. Всем лучше оставаться дома, но все гуляют и разъезжают по заграницам. Вирус на детей не всегда действует, но дети в зоне опасности и заболевают. Симптомов заболевания много, даже появляются все новые и новые, но можно переболеть и без симптомов. Полные люди с избыточным весом находятся в зоне риска, но при этом им лучше сидеть дома и набирать вес, чем гулять на воздухе и тратить энергию. К пожилым людям нельзя приходить, но можно приносить продукты и лекарства. Самим ходить к пожилым родственникам не рекомендуется, но можно заказывать им доставку, разносчики которой контактируют в день с десятками, если не с сотнями человек. Вирус живет на разных поверхностях два часа, а может, четыре или шесть часов. Или вообще10-15 дней. Для сохранности вирусу нужна влажная среда, а может и не нужна. И так далее, и тому подобное, и прочая, прочая, прочая… Кое-где границы закрывают, но авиасообщение по разным направлениям продолжается. Рестораны до 23 часов посещать можно, а после 23.00 категорически запрещено. Как тут не вспомнить слова известного киногероя: “… когда вы говорите, то такое ощущение, что вы бредите!”
Про рекомендации по лечению и говорить не стоит, потому что то, что рекомендовали вчера, сегодня уже устарело, а то что, делают сегодня, завтра окажется вообще неправильным… Хотя, если учитывать все патологические механизмы тотального вирусного альвеолита (которым по существу и является ковидная пневмония) – повреждение альвелиоцитов, эндотелия сосудов микроциркуляторного русла, дефицит сурфактанта и угроза респираторного дистресс-синдрома, экксудация плазмы в альвеолярный отдел легких, гипоксемия, токсический шок, присоединение вторичной инфекции в дальнейшем и прочее, то можно было бы предложить и более эффективные схемы ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО лечения, а не перебирать разного рода препараты с предполагаемым (а скорее недоказанным) противовирусным эффектом. К счастью, уровень смертности в процентах от заболевшей популяции не так уж и высок. Что обусловлено, похоже, еще и естественными механизмами выздоровления. На которые тяжело больным и приходится часто надеяться.
А вот случаи заражения и смерти медперсонала (похоже более распространенные у российских, чем у зарубежных коллег) вызывают не только тревогу, но и наталкивают на мысль, что избежать заражения коронавирусом можно только одним способом – уединиться в бункере и ни с кем не контактировать. Что, разумеется, невозможно для большинства россиян. Отсюда возникает вопрос: а что делать? Если эпидемия продлится еще несколько лет, перспективы эффективности вакцинации пока не ясны, да и сколько времени на это уйдет, тоже непонятно. При том, что эпидемия набирает обороты, вовлекая все более и более широкие слои населения и территории в мире, а до достижения популяционного иммунитета, как минимум, необходимо несколько лет. Тогда единственным выходом, наряду с масками и перчатками могло бы стать ПРЕВЕНТИВНОЕ лечение, о котором речь пойдет в следующей публикации. Хотя может быть узнать, что делать у китайцев? Ведь, похоже, у них все не так уж все и плохо…
Виктор Солопов, пульмонолог, кандидат медицинских наук