У пожилых людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которые начинают употреблять опиоиды, риск смерти от респираторных осложнений более чем в два раза выше, чем у пациентов, не получавших такие препараты, обнаружили исследователи из больницы Св. Михаила. ХОБЛ поражает примерно 4-10% населения Канады, при этом смертность в течение пяти лет наступает в 40-70% случаев в зависимости от тяжести заболевания. Смертность в течение двух лет для людей с тяжелой формой ХОБЛ составляет около 50%.
Исследователи рассмотрели записи о более чем ста тридцати тысячах взрослых с ХОБЛ в Онтарио, от шестидесяти лет и старше, используя несколько административных баз данных здравоохранения провинции. Предыдущие исследования показали, что ¾ пожилых людей с ХОБЛ назначают опиоиды, что является невероятно высоким показателем употребления в популяции, которая потенциально более чувствительна к наркотическим средствам. Существует не только повышенный риск смерти от респираторных заболеваний, связанный с началом употребления опиоидов, но также повышенный риск посещения отделений неотложной помощи, госпитализаций, также возрастает потребность в антибиотиках или стероидных таблетках.
Было установлено, что 68% пожилых людей с ХОБЛ, живущих в общине, получили новый опиоидный рецепт в период с апреля 2007 года по март 2012 года. Опиаты, такие как кодеин, оксикодон и морфин, часто назначаются пожилым людям с ХОБЛ для лечения хронических болей в мышцах и костях, постоянного кашля и одышки несмотря на терапию с помощью ингаляторов, а также при бессоннице.
Эта часть населения имеет хронические заболевания легких с симптомами, с которыми иногда сложно справиться, отмечают авторы. Упомянутый класс препаратов может дать некоторое облегчение, однако имеются также данные, свидетельствующие о том, что опиоиды могут отрицательно влиять на дыхание и здоровье легких у людей, у которых уже есть хронические проблемы с легкими.
Чтобы снизить риск неблагоприятных явлений в этом случае, авторы рассмотрели вариант назначения менее мощных или более низко дозированных препаратов. Тем не менее, команда все еще отмечала значительно повышенный риск осложнений дыхания и смерти у потребителей опиоидов, независимо от дозы. Это важный вывод, считают авторы, потому как ранее считалось – пониженная доза препаратов может быть безопасной для пациентов с ХОБЛ. Исследователи надеются, что врачи учтут эти выводы при назначении опиоидов. В настоящих рекомендациях прописано использование их для борьбы с трудно контролируемыми респираторными симптомами, которые часто могут ухудшить качество жизни пациента, однако имеющиеся данные не подтверждают использование опиоидов при хронической боли.
Иногда пациенты ищут быстрое решение проблемы хронической боли или дыхания, и врачи полагают, что такие препараты могут дать некоторое облегчение. Следует объяснять пациентам возможные риски таки назначений и убеждаться, что они понимают, что потенциальное облегчение их симптомов может нанести травму их здоровью.
Источник: European Respiratory Journal